肢體加壓療法

肢體加壓療法是指通過套在肢體上的氣囊有規(guī)律地充氣、排氣而對肢體軟組織進(jìn)行加壓，從而促使肢體組織間液經(jīng)靜脈和淋巴管回流，達(dá)到消除肢體局部水腫的治療方法。

(一)治療原理

l,提高組織液靜水壓

通常組織靜水壓約為 1.33kPa,肢體受到外界加壓時(shí)，經(jīng)組織間壓力傳導(dǎo)，可使組織液靜水壓提高到6.67kPa以上，這種高于毛細(xì)血管內(nèi)壓及組織間膠體滲透壓的壓力可促使組織間液向靜脈及淋巴管內(nèi)回流。

2.促進(jìn)靜脈血和淋巴回流

由于肢體軟組織創(chuàng)傷初期常需要股體制動(dòng)以有利于創(chuàng)傷愈合,但這種制動(dòng)也同時(shí)造成了肌肉收"的減少,使肌肉對靜脈的唧筒作用喪失。肢體加壓治療時(shí),套在肢體上的氣由肢體遠(yuǎn)端向近端序貫充氣(擠壓)及排氣(放松)以而對肢體的靜脈和淋巴管起到唧筒的作用,以促進(jìn)靜脈血和淋巴液回流,有利于消除肢體的水腫。

3.減輕水腫后的繼發(fā)效應(yīng)

降低疼痛,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

(二)適應(yīng)證與禁忌證

適應(yīng)證 肢體創(chuàng)傷后水腫;淋巴回流障礙性水腫;截肢后殘端腫脹;復(fù)雜性區(qū)域性疼綜合征(如神經(jīng)反射性水腫、腦血管意外后偏癱肢體水腫);某些手術(shù)后的淋巴水腫(如乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫);靜脈淤滯性潰瘍。

2.禁忌證 動(dòng)脈功能不全者，加壓治療可進(jìn)一步導(dǎo)致外周阻力增高(包括心功能不全,外周阻力的增大可使心臟負(fù)擔(dān)增加);治療部位感染,可造成致病菌沿淋巴或靜脈回流傳播;各種形式存在的血栓,壓力治療可造成其移動(dòng);腎功能不全患者的水腫;淋巴管阻塞不能回流;大面積破潰性皮疹

(三)儀器設(shè)備

YSK08C空氣壓力循環(huán)治療儀

1、適用范圍：通過對肢體施加周期性的空氣壓力，促進(jìn)血液和組織液循環(huán)，緩解由肢體靜脈水腫和下肢動(dòng)脈缺血引起的水腫、疼痛、酸脹、肢體沉重感、間歇性跛行等臨床癥狀。

2、主要構(gòu)成：由主機(jī)、手控器、空氣壓力循環(huán)輸出單元（連接氣管、套筒）組成。

★3、結(jié)構(gòu)形式：不可分拆的柜機(jī)推車式。

★4、顯示及按鍵方式：8寸觸摸屏形式下的顯示界面及按鍵方式。

5、工作腔數(shù)：8腔，疊加氣囊設(shè)計(jì)；主機(jī)可同時(shí)支持2個(gè)8腔套筒工作。

6、工作壓力：0～200mmHg分41檔，歩距增量1（5mmHg）,各腔室壓力分別獨(dú)立可調(diào)。

7、保壓時(shí)間：0～15s可調(diào)，歩距增量1s。

8、間停時(shí)間：0～99s可調(diào),歩距增量1s。

9、工作模式：共有8種預(yù)先設(shè)定的工作模式。

★10、治療方案：共有12種內(nèi)置組合治療方案，供不同病癥選擇，也可以根據(jù)病況自定義治療方案。

11、     安全保護(hù)：具有斷電保護(hù)功能，運(yùn)行中斷電套筒可自動(dòng)排氣減壓。

12、     套筒可承受壓力：300mmHg,且承受時(shí)間不少于1分鐘。

13、     設(shè)備標(biāo)配手控觸發(fā)器，治療過程中，按下手控器按鈕進(jìn)入暫停狀態(tài)，暫停時(shí)按下手控器按鈕，可繼續(xù)治療。

(四)操作方法

1.向患者介紹有關(guān)治療情況及可能的感受。

2.檢查患者治療部位皮膚的完整性及壓覺,測定治療肢體的周徑,測量血壓。

3.患者取坐位或仰臥位,將治療部位抬高 30,使其處于舒適狀態(tài)

4.應(yīng)用彈力襪或套,包裹整個(gè)肢體，并保證其平整;應(yīng)用剛性手指、足趾保護(hù)器以預(yù)防肢體末端過度受壓。

5.選擇大小合適的氣套在患肢上，并拉好拉鏈

6.將導(dǎo)氣管按順序插在氣接口上。

7.設(shè)定壓力及時(shí)間，打開電源即開始治療。在治療開始后傳發(fā)增加壓力,并達(dá)到患者最大耐受度,但不能超過舒張壓防過程中患者不應(yīng)存在疼痛、麻木、搏動(dòng)等異常感覺。一般安全城的壓力為上肢低于 6.7kPa(50mmHg)、下肢低于8.0 kPa （60mmHg)。對于有多個(gè)充氣袋和可分別壓力控制的裝置充之間的壓力差值在 0.3kPa(2mmHg)左右，且遠(yuǎn)端充氣袋的壓力最高。

8.若壓力可調(diào),設(shè)定裝置加壓一放松周期為加壓 45~90s,然被松15~30s,通常以 3:1的比值設(shè)定加壓一放松周期。多個(gè)充氣袋的裝置先從遠(yuǎn)端充氣袋開始，依次序貫，20s 為一個(gè)時(shí)間間隔。

9.在放松期,鼓勵(lì)患者活動(dòng)手指或足趾。

10.治療時(shí)間>每日 2h。按每次 2h,2/d,則可更有效地消除水腫。

11. 每小時(shí)移去裝置 1次,檢查皮膚,并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)。

12.治療結(jié)束,移去裝置,進(jìn)行必要的治療后評定(包括皮膚、血壓和肢體周徑的測量等)。

13.為保持療效,用彈力繃帶纏繞肢體,并教會(huì)患者使用。

14.1~2/d,3~4 周或直至治療前后肢體周徑測定無進(jìn)一步改變

(五)注意事項(xiàng)

1，治療前須檢查裝置是否完好(確保無漏氣、破損等)。

2. 治療前應(yīng)向患者說明治療目的,以解除患者顧慮,鼓勵(lì)患者積極參與并配合治療。

3.每次治療前應(yīng)檢查患肢,若有尚未結(jié)的潰瘍或壓瘡，應(yīng)以隔離保護(hù)后再行治療;若有新鮮出血傷口則應(yīng)暫緩治療;同時(shí)還應(yīng)觀察患者有無出血傾向。

4.治療應(yīng)在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行，且患肢應(yīng)無感覺障礙。

5.治療過程中應(yīng)注意觀察患肢的膚色變化情況，并詢問患者的感覺，以便根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整治療劑量。

6.若為慢性水腫，須配合用彈力衣。

7.由于該方法需長期治療，因此可考慮在家庭開展。